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BULLETIN D'INSCRIPTION
COORDONNÉES DU PREMIER PARTICIPANT LES INFORMATIONS SAISIES SERONT CELLES QUI APPARAITRONT SUR VOTRE FACTURE
Titre (*)	---- BébéEnfant MadameMademoiselleMonsieur
Nom (*)
Prénom (*)
Nationalité
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) (*)
Adresse 1 (*)
Adresse 2
Code Postal (*)
Ville (*)
Pays	Choisissez votre pays AFRIQUE DU SUDAFRIQUE DU SUD-ZIMBABWEALBANIEALGERIEALLEMAGNEANTILLESARABIE SAOUDITEARGENTINEARMENIEAUSTRALIEAUTRICHEAZERBAIDJANBAHAMASBAHREINBELGIQUEBELIZEBENINBHOUTANBOLIVIEBOTSWANABRESILBULGARIECAMBODGECAMBODGE-LAOSCAMBODGE-LAOS-THAILANDECAMBODGE-VIETNAMCAMEROUNCANADACAP VERTCHILICHINECHYPRECOLOMBIECOREE DU SUDCOSTA RICACOTE D'IVOIRECROATIECROISIERESCUBADANEMARKDISTRIBUTIONDUBAIECOSSEEGYPTEEMIRATS ARABES UNISEQUATEURESPAGNEESTONIEETHIOPIEFINLANDEFRANCEGABONGEORGIEGERMANYGRANDE BRETAGNEGRECEGRENADEGUADELOUPEGUATEMALAHOLLANDEHONDURASHONG KONGHONGRIEILE MAURICEINDEINDONESIEIRAKIRANIRLANDEISLANDEISRAELITALIEJAMAIQUEJAPONJORDANIEKAZAKHSTANKENYAKIRGHIZISTANLAOSLAOS-CAMBODGELAPONIELETTONIELIBANLIBYELITUANIELUXEMBOURGMADAGASCARMALAISIEMALDIVES MALIMALTEMAROCMARTINIQUEMAURITANIEMEXIQUEMONACOMONGOLIEMONTENEGROMONTENEGROMYANMAR (Birmanie)MYANMAR (Birmanie)-THAILANDENAMIBIENEPALNICARAGUANIGERNORVEGENorvège/Finlande/SuèdeNorvège/Suède/FinlandeNOUVELLE CALEDONIENOUVELLE ZELANDEOMANOUGANDAOUGANDAOUZBEKISTANPAKISTANPANAMAPARAGUAYPAYS BALTESPAYS BASPAYS-BASPEROUPHILIPPINESPOLOGNEPOLYNESIE FRANCAISEPORTUGALPORTUGAL-MadèreQATARREPUBLIQUE DOMINICAINEREPUBLIQUE TCHEQUEREUNIONREUNION / MAURICEROUMANIEROYAUME UNIRUSSIESAINT MARTINSALVADORSENEGALSEYCHELLESSINGAPOURSLOVAQUIESLOVENIESOUDANSRI LANKASUEDESUISSESYRIESYRIE-JORDANIETADJIKISTANTAIWANTANZANIETCHADTHAILANDETHAILANDE-BIRMANIETHAILANDE-CAMBODGETHAILANDE-LAOSTHAILANDE-LAOS-CAMBODGETHAILANDE-LAOS-CAMBODGETOGOTUNISIETURKMENISTANTURQUIEU.S.AUKRAINEURUGUAYUSA ESTUSA NYCUSA OUESTVENEZUELAVIENTAM-CAMBODGEVIETNAMYEMENZAMBIEZANZIBARZIMBABWE
Téléphone portable (*)
E-Mail (*)
PARTAGE DE CHAMBRE
- Si vous souhaitez deux factures distinctes pour le 1er et 2ème participant, merci de procéder à 2 inscriptions et de remplir le champ ci-dessous "partage de chambre". - Si vous souhaitez partager votre chambre avec quelqu'un que vous ne connaissez pas, merci de le mentionner dans les remarques.
Nom et prénom uniquement pour le partage de chambre
Je serai accompagné(e) de	01 personne(s)
PASSEPORTS ET/OU CARTES D'IDENTITÉ selon destination (Scan à télécharger) Taille de la pièce jointe : 2Mo Maximum
Passeport du 1er participant
Remarques (régimes alimentaires spéciaux, allergies, handicaps etc...)

PRESTATIONS
Nb de pers.	Forfait/prestation	Prix par personne
01234	Prix adhérent en chambre double - 1 grand lit (Tarif en taux fluctuant - base 25 participants - Assurance annulation incluse)	4 805 €
01234	Prix non adhérent en chambre double - 1 grand lit (Tarif en taux fluctuant - base 25 participants - Assurance annulation incluse)	5 000 €
01234	Prix adhérent en chambre twin - 2 lits simples (Tarif en taux fluctuant - base 25 participants - Assurance annulation incluse)	4 805 €
01234	Prix non adhérent en chambre twin - 2 lits simples (Tarif en taux fluctuant - base 25 participants - Assurance annulation incluse)	5 000 €
01234	Prix adhérent en chambre individuelle (prix base chambre double + supplément chambre individuelle) Si vous vous inscrivez seul/e, ce supplément vous sera obligatoirement facturé	5 255 €
01234	Prix non adhérent en chambre individuelle (prix base chambre double + supplément chambre individuelle) Si vous vous inscrivez seul/e, ce supplément vous sera obligatoirement facturé	5 450 €

CONDITIONS PARTICULIERES ET GENERALES DE VENTE Cliquez pour télécharger le pdf Je soussigné(e) , agissant tant pour moi-même que pour le compte des autres personnes inscrites sur le présent bulletin d'inscription, certifie avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente de Partance, notamment des conditions d'annulations de mon voyage, du descriptif, des conditions tarifaires et des informations complémentaires du séjour tels que figurant sur le programme qui m'a été remis. Je les accepte toutes sans réserve. Je reconnais également avoir reçu les informations nécessaires à ma prise de décision quant au choix de la destination, notamment sur les questions relatives aux formalités administratives et sanitaires (voir www.sante.gouv.fr) et celles afférentes à la sécurité du(es) pays du voyage (voir www.diplomatie.fr). Par ailleurs j'ai eu accès aux conditions générales, liste des garanties, limitations et exclusions des contrats d'assurance que j'ai souscrits. Ceci tient lieu de décharge, valable également pour mes ayants droits et membres de ma famille.